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▲成大醫院胸腔外科主任曾堯麟醫師表示，利用微創工具的單孔胸腔鏡，做微創的亞肺節切除手術，這種「微創中的微創」是患者福音。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

成大醫院胸腔外科主任曾堯麟表示，對肺癌及肺部良性疾病而言，除了傷口小之外，進步的微創觀念是在不影響治療成果的前提下，保留更多的肺組織及其功能，針對中心性肺小結節或毛玻璃狀病變，利用微創工具的單孔胸腔鏡，做微創的亞肺節切除手術，這種「微創中的微創」就是進步微創的概念，也是患者福音。

曾堯麟主任指出，傳統的肺癌手術不論腫瘤大小，均以肺葉切除為原則，人類只有5個肺葉，切除一個肺葉即達所謂的「輕度殘障」，也因此新的微創觀念是依腫瘤大小及特性來決定手術切除範圍，以保留最大的肺葉功能。

由於國人漸有健檢及癌篩的觀念，肺部毛玻璃狀病變及小結節被發現比率逐漸攀升，曾堯麟主任說，這些病灶以傳統肺葉切除，容易讓病患損失過多的肺功能，尤其是深層病灶，若能施行更精緻的亞肺節切除，則能保留更多的肺臟組織，讓病患獲得更好的照護及術後恢復。

依據美國國家癌症綜合網路（NCCN）近2年的肺癌治療準則，對2公分以下的毛玻璃狀肺病變且實質部分小於50％的肺癌，就是建議以肺節切除治療，以保留更多肺臟組織的手術，不再拘泥於過去大片肺葉切除的觀念。

相對於肺葉切除，肺節切除需要更精細的肺動、靜脈與小支氣管分出及切除，手術困難度增加。曾堯麟主任指出，成大醫院胸腔外科自2007年迄今，已完成超過360例肺節切除手術，經驗累積出跨步單孔胸腔鏡肺節切除手術的能量，自2015年4月迄今，已施行超過160例的單孔肺節切除手術。

曾堯麟主任說，而肺節切除手術還分成：單純型、非典型及亞肺節切除，其中非典型及亞肺節切除可以保留更多肺臟組織，但可以施行此術式的醫院寥寥可數。成大醫院單孔亞肺節切除已完成40例，平均手術後4天可出院，只有1個3公分左右的傷口。

成大醫院胸腔外科結合傷口微創及肺臟組織微創之雙重微創手術，除了提供深層肺小病灶治療之外，對良性疾病或轉移性病灶，也能以此一術式讓病患得到更好的醫療品質照護。

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台鐵區間車27日上午9時許，在台東鹿野段撞上牛群，6頭牛慘死鐵軌上。火車一次撞死6隻牛的慘劇，「堪稱史上最多」，這起事故也造成車廂受損，總計4列車、430名旅客行程延誤共109分鐘。邱姓飼主傷心表示，這6隻小牛都不到1歲大，損失約35萬元，最擔心的是，恐怕還要賠償車廂及區間車排障器撞壞、受損的修復費用。

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車廂受損旅客行程延誤

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台鐵強調，鐵路法規定，鐵路中心5公尺以內，嚴禁放牧牲畜。台鐵一定會向該牛隻飼主求償，不過此次撞擊牛隻為EMU500型電聯車，估計賠償金額不會比普悠瑪高。昨天上午9點10分，台鐵台東往花蓮4621車次區間車，在即將進入鹿野站時，司機員突見鐵軌上有牛群，儘管緊急剎車並對牛按喇叭，但牛群看到火車來並不知道要閃躲。火車如保齡球般衝撞牛群，牛隻被火車撞飛，其中1隻被捲入車底拖行100公尺，身首異處，鐵軌旁還散落牛蹄，6隻牛全部死亡。「火車撞牛，已不是新聞，但1次撞到6隻，堪稱史上最多」，關山警分局表示，當時獲報後，立即由副所長周平和率5名員警趕往現場協助台鐵人員「抬牛」，迅速清空軌道，讓火車順利通過。心血泡湯飼主還得賠償「早上把牛綁在大約2公里外吃草，我也不知道牛怎麼走上鐵軌的」，6頭牛枉死鐵道，延平鄉鸞山下野部落布農族邱姓飼主傷心表示，他平時打零工維生，為了貼補家用，3年前開始養牛，這次意外不僅心血泡湯，恐怕還要面對台鐵求償。台鐵普悠瑪號曾在2014年遭遇2起撞擊牛隻事件，分別是11月行經平和與壽豐站間，撞上4頭牛，其中一頭母牛懷有小牛彈出，造成5牛屍，已求償到26萬元現金。12月行經北迴崇德車站，又撞死一頭牛，已求償到131萬元債權憑證。盤查記者鐵路警趕媒體另外，鐵路警察局台東分駐所長李忠川，在記者到現場採訪時，當場要盤查記者身分，還強迫記者把畫面洗掉，並強調自己有肖像權，借用派出所偵訊時，還把媒體記者趕出去，事後一再躲避，直到被擋下後才開車窗道歉。律師吳漢成表示，警察這種行為，已經明顯違反新聞採訪和人身自由。(中國時報) var _c = new Date().getTime(); document.write('');

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